Néoliane SantéPro

Solutions Santé pour travailleurs non salariés

Les avantages de Néoliane SantéPro

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La solution pour les professionnels

Néoliane SantéPro se décline en 4 niveaux de garanties exclusivement destinées aux travailleurs indépendants.

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Plus de simplicité à l'adhésion

Tous les niveaux de garanties SantéPro sont accessibles sans questionnaire médical ni délai d'attente.

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Tiers payant national

Viamedis est l'un des tiers payant les plus répandu en France. Le réseau vous dispense de l'avance de vos frais de santé.

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Double avantage optique

Néoliane SantéPro vous offre un forfait optique jusqu'à 450 € pour la monture et les verres tous les 2 ans et 100 € par an pour les lentilles.

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Renfort dentaire

SantéPro apporte une solution à tous vos besoins : Des remboursements allant jusqu'à 300% et des plafonds dentaires élevés.

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Avantage fiscal

SantéPro est éligible à la loi Madelin. Vous bénéficiez de la déductibilité des cotisations de vos revenus et réduisez votre impôt.

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Remboursement en pharmacie

Le produit SantéPro rembourse à 100 % les médicaments en pharmacie

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Assistance personnalisée

Europ Assistance vous accompagne lors de vos déplacements et vous apporte un suivi en cas d'hospitalisation ou d'immobilisation.

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Hospitalisation complète

L'offre Néoliane SantéPro couvre les honoraires médicaux et chirurgicaux jusqu'à 300 %

 

Choisissez votre formule Néoliane SantéPro

 

Vos garanties Néoliane SantéPro

Les tableaux de prestations comprennent le remboursement du Régime Obligatoire exprimés en % de la base des Régimes Obligatoires (RO)

Hospitalisation secteur conventionné SP1 SP2 SP3 SP4
Frais de séjour (1) 150% 200% 250% 300%
Honoraires médicaux et chirurgicaux - pour les médecins adhérents au CAS***
(ATM - ADC hors dentaire - ADE)
150% 200% 250% 300%
Honoraires médicaux et chirurgicaux - pour les médecins non adhérents au CAS***
(ATM - ADC hors dentaire - ADE)
130% 180% 200%* 200%*
Forfait journalier hospitalier (2) Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Chambre particulière (1) 40 € / jour 50 € / jour 60 € / jour 70 € / jour
Frais accompagnant 10 € / jour 15 € / jour 20 € / jour 25 € / jour
Hospitalisation secteur non conventionné SP1 SP2 SP3 SP4
Frais de séjour(1) 100% 100% 100% 100%
Honoraires médicaux et chirurgicaux 100% 100% 100% 100%
Forfait journalier hospitalier (2) 100% 100% 100% 100%
Maternité SP1 SP2 SP3 SP4
Chambre particulière secteur conventionné et non conventionné par jour 30 € 40 € 50 € 60 €
Forfait naissance / adoption 50 € 100 € 150 € 200 €
Dentaire SP1 SP2 SP3 SP4
Soins dentaires, Inlays-Onlays et parodontologie remboursés par le RO
(SDE - ADA - ADC dentaire - ADI - ATM - AXI - INO - END - TDS)
100% 100% 100% 100%
Prothèses dentaires, inlays-core et implants remboursés par le RO
(PAM - PAR - PFC - PFM - RPN - PDT - ICO - IMP)
150% 200% 250% 300%
Orthodontie remboursée par le RO (TO) 150% 200% 250% 300%
Actes non pris en charge par le RO (3) 100 € 250 € 350 € 450 €
Plafond dentaire annuel (hors soins)(4) - 1ère année Aucun 800 € 1 100 € 1 400 €
Plafond dentaire annuel (hors soins)(4) - 2e année et suivantes Aucun 1 300 € 1 600 € 1 900 €
Optique acceptée ou refusée par le RO (5) SP1 SP2 SP3 SP4
Équipement à verres simples ou équipement avec un verre simple et un verre complexe ou très complexe 150 € 200 € 250 € 300 €
Équipement avec des verres complexes ou très complexes 250 € 325 € 400 € 450 €
dont monture au sein de l'équipement limitée à : 100 € 100 € 150 € 150 €
Lentilles acceptées ou refusées (y compris lentilles jetables) 100 € 100 € 100 € 100 €
Chirurgie réfractive 100 € 150 € 250 € 350 €
Soins courants SP1 SP2 SP3 SP4
Médecins généralistes ou spécialistes – pour les médecins adhérents au CAS*** 125% 150% 200% 225%
Médecins généralistes ou spécialistes – pour les médecins non adhérents au CAS*** 105% 130% 180% 200%**
Actes de radiologie - pour les médecins adhérents au CAS*** (ADI - ADE) 100% 125% 150% 175%
Actes de radiologie - pour les médecins non adhérents au CAS*** (ADI - ADE) 100% 105% 130% 155%
Auxiliaires médicaux / analyses 100% 125% 150% 175%
Pharmacie et vaccins pris en charge par le RO 100% 100% 100% 100%
Appareillage orthopédique / prothèse / appareillage 125% 150% 175% 200%
Appareillage auditif 125% + 100€ 150% + 100€ 175% + 100€ 200% + 100€
Frais de transport 100% 100% 100% 100%
Cure thermale prise en charge par le RO 100% + 50€ 100% + 100€ 100% + 150€ 100% + 200€
Prévention et autres soins SP1 SP2 SP3 SP4
Vaccins anti-grippe 20 € 30 € 40 € 50 €
Vaccins non remboursés et traitements anti-paludéens
Ostéodensitométrie non prise en charge
Sevrage tabagique
Bilan diététique non remboursé (1 consultation)
Pilules contraceptives non remboursées
Médecine naturelle (acupuncture, chiropractie, ostéopathie, naturopathie), pédicure, psychologue (6) 25 €/consult. 25 €/consult. 30 €/consult. 30 €/consult.
Services SP1 SP2 SP3 SP4
Protection juridique Oui Oui Oui Oui
Délai d'attente Aucun Aucun Aucun Aucun
Questionnaire de santé Aucun Aucun Aucun Aucun
Tiers-payant national Oui Oui Oui Oui
Prestations d'assistance auprès d'Europ Assistance Oui Oui Oui Oui

Tableau non contractuel (se référer à la Notice d'information EQC031BNI_04/2015 en vigueur valant conditions générales)

Aucun délai de stage pour toutes les formules.

Aucun questionnaire médical.

-5 % pour un tarif couple ; -8 % si au moins 1 enfant ; Gratuité du 3e enfant, payant à partir du 4e.

L'Assureur des garanties santé est L'ÉQUITÉ.

À l'exclusion du forfait optique (montures + verres), vos forfaits sont valables par année civile d'adhésion et par assuré, ils ne sont pas cumulables d'une année sur l'autre. Vos remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale dans la limite de la formule choisie. Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle en Euro.(Contrat responsable en application de la loi N° 2004-810 du 13 août 2004) – Hors parcours de soins, la majoration du ticket modérateur, et la franchise de 8 € ainsi que les franchises sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires prévues à l'art. L322-2 du Code de la Sécurité sociale ne sont pas pris en charge conformément au décret N° 2005-1226 du 29 septembre 2005. Sauf mention contraire, seules les prestations ayant données lieu à un remboursement du régime obligatoire ouvrent droit à un remboursement complémentaire. Hors parcours de soins ou en l'absence de déclaration à la Sécurité sociale du choix de son médecin traitant, il convient de retirer aux montants exprimés ci-dessus la majoration du Ticket Modérateur prévue par les textes et en vigueur à la date des soins. Ce montant d'honoraires ne peut en aucun cas faire l'objet d'un remboursement.

Sauf mention particulière, les garanties ne concernent que les prestations acceptées par la Sécurité sociale et le secteur conventionné.

(1) Limité à hauteur de la garantie pendant une durée déterminée (10 jours par an et par assuré pour les établissements et services de psychiatrie, neuropsychiatrie et assimilés, 30 jours en rééducation fonctionnelle, maison de repos, maison de convalescence, soins de suite et de réadaptation (SSR), unités de soins de longue durée (USLD) et établissements d'hébergement pour personnes âgées) puis réduite à 100% du tarif de responsabilité, par an et par assuré.

(2) Illimité, à l'exception des unités de soins de longue durée (USLD), des établissements d'hébergement pour personnes âgées, des établissements médico-sociaux et des établissements ne relevant pas des soins de suite et de réadaptation (SSR) où la durée est limitée à 30 jours.

(3) Implantologie, parodontie, orthodontie adulte, prothèses refusées par le RO mais avec cotation.

(4) Au-delà du plafond, la garantie est réduite à 100% du tarif de responsabilité.

(5) Verres simples : verres simple foyer dont la sphère est comprise entre - 6,00 et + 6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries.

Verres complexes : verres simple foyer dont la sphère est hors zone de - 6,00 à + 6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries et à verres multifocaux ou progressifs.

Verres très complexes : verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de - 8,00 à + 8,00 dioptries ou à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de - 4,00 à + 4,00 dioptries.

Les montants indiqués incluent la prise en charge du ticket modérateur.

La prise en charge est limitée à un équipement (deux verres et une monture) par période de deux ans, sauf pour un mineur ou en cas d'évolution de la vue où la période est réduite à un an.

Ces périodes s'apprécient à compter de la date d'effet du contrat.

(6) 4 consultations maximum /an /bénéficiaire.

*Jusqu'au 31 décembre 2016, ce plafond de remboursement est porté à 225 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale.

** Jusqu'au 31 décembre 2016, ce plafond de remboursement est porté à 205 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale.

*** CAS : Contrat d'Accès aux Soins


Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) :
ADC : Actes de chirurgie
ADA : Actes d’anesthésie
ADI : Actes d’imagerie
ADE : Actes d’échographie
ATM : Actes Techniques Médicaux
AXI : Prophylaxie bucco-dentaire
END : Actes d’endodontie
ICO : Inlay-Core
INO : Actes inlay-onlay
IMP : Implantologie
ORT : Orthodontie médecin
PAR : Prothèses amovibles définitives résine
PAM : Prothèses amovibles définitives métalliques
PDT : Prothèses dentaires provisoires
PFC : Prothèses fixes céramiques
PFM : Prothèses fixes métalliques
SDE : Soins dentaires
TDS : Parodontologie
TO : Orthodontie
RPN : Réparation sur prothèses